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2011年11月14日(月)13時32分
保険薬局における在宅医療へのとりくみ
~薬剤師間のネットワーク構築と他職種連携~
浜松市薬剤師会理事(薬局フォーリア) 曽布川美登理

社会の高齢者化に伴い在宅医療の必要性も高くなっている。医療費削減の後押しもあり、地域の医療化はますます進行している。入院期間短縮による在宅患者の増加に伴い、調剤薬局の薬剤師が患者宅を訪問し、在宅管理指導を行う機会も日々増えてきている。
こういった状況の中で調剤薬局の薬剤師は、在宅患者さんとのかかわりが今後ますます必要となると考えられる。
特に緩和医療ではオピオイドをはじめとする薬物療法が中心であり、疼痛コントロールは薬剤師の知識を大いに活用できる現場であると言える。在宅医療に特化している薬局やかかわりの少ない薬局が混在しているが、薬物療法によるがん患者の疼痛ケアを実施している事例もみられる。今回は薬剤師の疼痛ケアに関する業務内容と症例を紹介したい。
ただ、地域に目を向けるとまだまだ薬剤師が在宅医療の場に出てくる機会は少なく、他職種の人たちからは薬剤師の在宅医療における役割がはっきりみえてこない印象があるようだ。そのような現状をふまえ、(社)浜松市薬剤師会は在宅医療で薬剤師が必要とされた時、十分に応えられるよう体制作りの一環として薬剤師間のネットワークを構築した。「P浜ねっと」と名付けたこのネットワークシステムの内容と活動について紹介する。
最後に、今後の課題を考察するとともに必要となる種々の連携について考えたい。
在宅医療では、薬局の薬剤師と病院薬剤師、病院医師、ケアマネージャー、在宅医、訪問看護師との連携の必要性が考えられる。特に緩和ケアにおいては、在宅移行のための退院時の情報提供が必要とされる。これには退院時カンファランスに薬剤師が参加しなくてはいけないと考えられる。故に薬薬連携は必須であろう。これらのスムーズな連携を実現するためにはどのような方法で、どのようなツールを使用すればよいか、現在試行錯誤中である。薬剤師が在宅医療に介入することは患者さんにとってより質の高い在宅医療につながるとの声がある。私たち薬剤師はこの期待に応えるべく活動をしていきたいと思う。
資料:「保険薬局における在宅医療へのとりくみ~薬剤師間のネットワーク構築と他職種連携~」(スライド)
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※本記事は、平成23年11月6日静岡県立大学で行なわれた、平成23年度第1回薬学卒後教育講座 『チーム医療における薬剤師の役割』(薬学部・静薬学友会主催)によるものです。
2011年11月14日(月)13時32分
緩和ケアに必要な薬剤師の知識・技能・態度
聖隷浜松病院薬剤部部長 塩川 満

2008年4月からの診療報酬改定により緩和ケアチームに薬剤師が必須条件として加わり、2010年4月からは専任としての位置づけとなった。また、地域がん診療拠点連携病院の診療体制として「緩和ケアチーム」を置くことが明文化され、多くの薬剤師がチームに所属し、薬剤師の活動の場も明確となった。
薬剤師独自の専門学会である「日本緩和医療薬学会」が2007年に立ち上がり、2010年には緩和薬物療法認定薬剤師が誕生した。認定制度の特徴は他の学会認定薬剤師制度と違い病院薬剤師のみではなく薬局薬剤師も取得できることである。日本緩和医療薬学会は病院薬剤師、薬局薬剤師、薬学研究者が連携を図り、薬物療法の推進と充実、薬剤の開発・学術研究の進歩発展を目的にしている学会であり、現在は地域で緩和医療に精通した薬剤師を育成することが課題となっている。
緩和医療領域の教育において、医師はPEACE、看護師はELNEC-Jをはじめとする体系的プログラム があるが、薬剤師には確立した教育プログラムがない。そこで本学会で は教育プログラム作成が早期に必要とされ、2010年度に「教育プログラ ム」作成のための教育目標設定を行った。この内容は今後企画される教育セミナーや教科書作成、そしてeラーニングなどの達成目標でもある。
教育目標は、GIO(General Instructional Objective:一般目標)1項目とSBO (Specific behavioral Objectives:行動目標)9項目を設定した。項目は「1.疼痛マネジメント、2.疼痛以外の症状マネジメント、3.麻薬の管理、4.化学療法に関するマネジメント、5.薬物相互作用、6.研究・教育、7.全人的側面、8.倫理的側面、9.チームワーク」であり、薬剤師の専門性を育成するために、「麻薬の管理」や「化学療法に関するマネジメント」の項目、臨床研究や緩和医療の教育・啓発・普及を目指すために「研究・教育」の項目を設定したことが特徴である。また、各項目は「知識・技術・態度」に分類して目標を明確にした。
緩和ケア領域で薬剤師が処方提案をするためには「薬剤師の視点」で関与する事が必要である。そのためには、薬剤(特にオピオイド)の特徴を理解する事であり、体内動態(腎・肝機能の確認)や相互作用の知識が必要となる。また起こっている症状が疾患に起因する症状か、薬剤に起因する副作用かを見極める能力、原因を検討する技術も必要である。終末期になると何を優先して症状コントロールするか、本人の意向を確認する必要があり患者さんやご家族への服薬指導は大切な薬剤師の役割である。そのためには、コミュニケーション能力が必要であり、倫理観を持った態度の習得が最も大切である。今後、薬剤師がこの知識・技能・態度を身につけるための「教育プログラム」に期待を寄せる。
資料:「緩和ケアに必要な薬剤師の知識・技能・態度」(スライド)
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※本記事は、平成23年11月6日静岡県立大学で行なわれた、平成23年度第1回薬学卒後教育講座 『チーム医療における薬剤師の役割』(薬学部・静薬学友会主催)によるものです。
2011年11月14日(月)13時31分
がん緩和ケアと薬剤師の役割
聖隷三方原病院聖隷ホスピス所長 井上 聡

近年、緩和ケアの概念は、急速に変化・拡大しており、WHO(世界保健機関)の緩和ケアの定義も2002年に変更され、それまでの終末期ケア(ターミナルケア)だけにとどまらず「延命を目的としたがん治療とともに可能な限り早期から苦痛緩和と心理的支援を行うべきである。」との考え方になってきました。
わが国では、2006年に「がん対策基本法」が成立し、2007年に「がん対策推進基本計画」が策定され、すべての患者・家族の安心のために、がんの早期発見・予防や治療の初期段階からの緩和ケアの実施などが、重点的に取り組むべき事項として盛り込まれました。
また、2010年には、日本緩和医療学会より「がん疼痛の薬物療法に対するガイドライン」が出版されました。
今回、がん緩和ケアの現状について紹介し、このガイドラインをふまえたがん疼痛マネジメントのポイントについてチーム医療における薬剤師の役割を交えながらお話したいと思います。
資料:「がん緩和ケアと薬剤師の役割」(スライド)
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※本記事は、平成23年11月6日静岡県立大学で行なわれた、平成23年度第1回薬学卒後教育講座 『チーム医療における薬剤師の役割』(薬学部・静薬学友会主催)によるものです。
2011年09月26日(月)16時50分
矢内原千鶴子先生ご逝去について
(大阪薬科大学理事長・元静岡薬科大学生物薬品化学教室助教授)
平成23年9月7日(水)お亡くなりになりました矢内原千鶴子先生の本葬
について、下記の通り執り行われますのでお知らせ申し上げます。
なお通夜並びに密葬の儀は近親者のみにて過日相済ませました。
当日は平服にてお越しくださいますようお願い申し上げます。
誠に勝手乍らご香典ご供花ご供物の儀は固くご辞退申し上げます。
記
日時:平成23年11月7日(月)午前11時~午後1時
会場:リーガロイヤルホテルタワーウイング 3階 光琳の間
大阪市北区中之島5丁目3番68号 ℡ 06-6448-1121
学校法人大阪薬科大学「お別れの会運営事務局」からのご連絡を掲載いたしました。
静薬学友会事務局
2011年09月26日(月)16時11分
関東支部主催 卒後研修会のお知らせ
テーマ:活躍の場を広げる薬剤師
今回は、食品安全行政、がん治療の場で活躍するフレッシュな薬剤師を講師としてお招き
します。
参加者の皆さまには、薬学という基盤を活かして働くうえでこんな職域もあるのか、薬剤師として患者さんにこんな関わりかたができるのか、といった発見をしていただけることでしょう。
懇親の場も設け、講演や情報交換を通して「明日から自分もがんばろう!」と思えるような会にいたしますので、関東支部会員はもちろん、他支部のかたも、ぜひご参加ください。
【演題、講師】
1. 「食品安全の取組について」 木村日都美氏
(農林水産省 消費・安全局 消費・安全政策課、本学平成19年卒)
2. 「がん患者に対して薬剤師ができること」 東 加奈子氏
(東京医科大学病院薬剤部 がん専門薬剤師、東京薬科大学卒)
【日時】 平成23年11月20日(日)講演 14:00-16:00 / 懇親会 16:00-18:00
チラシPDFはこちら
【参加費】講演のみ 無料、懇親会 5,000円
※なお、懇親会参加費は学友会報第74号同封の払込用紙での
事前納入にご協力下さい(当日払いも可)
【日本薬剤師研修センター認定単位】1単位
【TKP東京駅ビジネスセンター】
住所 〒103-0028 東京都中央区八重洲1-5-3 不二ビル9F
アクセス
JR線 『東京駅』八重洲北口 徒歩2分
東京メトロ東西線・銀座線・都営地下鉄浅草線
『日本橋駅』A3出口 徒歩1分
東京メトロ丸ノ内線・東西線・千代田線・半蔵門線・
都営地下鉄三田線『大手町駅』
B10番出口 徒歩1分
2011年09月09日(金)15時49分
矢内原千鶴子先生ご逝去について
(大阪薬科大学理事長・元静岡薬科大学生物薬品化学教室助教授)
平成23年9月7日(水)お亡くなりになりました。
なお、通夜式(8日)、告別式(9日)は近親者のみで執り行われました。
近日中に大阪薬科大学で大学葬が行われる予定ですが、現在詳しい
日程等は未定となっています。
静薬学友会事務局
2011年08月05日(金)14時44分
静薬第9回卒業生同期会を愛知県犬山市の「名鉄犬山ホテル」にて開催することになりましたのでご案内申し上げます。
日時:2011年10月23日(日)、24日(月)
場所:名鉄犬山ホテル 484-0082愛知県犬山市大字犬山字北古券107番地の1
電話:0568-61-2211
集合:犬山ホテル 10月23日(日)午後3:00
犬山城、城下町、有楽苑等の見学(徒歩) (希望者)
集合写真 午後 5:30
宴会 午後 6:00~
二次会
(宿泊)
10月24日(月)午前:日本ライン下り(\ 3,400.-) (希望者)
午後:明治村(\1,600.-) (希望者)
会費:¥25,000 (予定)
名鉄犬山ホテルまでのアクセス:JR名古屋駅より名鉄名古屋駅へ乗り換へ(約10分程必要)
名鉄名古屋駅→(特急25分)→名鉄犬山遊園駅→(徒歩約6分)→名鉄犬山ホテル
(名鉄犬山駅の場合は、駅から犬山ホテルまで徒歩約15分程要します)
犬山城(国宝)、および城下町の見学にはボランティアガイドをお願いしてあります。
有楽苑は日本庭園および茶室如庵(国宝)があります。
文集:今回の同期会に合わせて皆さまの文集を編集することになりました。皆さま(欠席者も含めて)全員の方に原稿をお願いしたいと思います。 原稿は近況報告、学生時代の思い出、エッセイ、紀行文、詩、短歌、俳句、趣味、その他なんでも結構です.書式は自由ですが、原則として、400字~1200字程度でお願いします。また、文集へ載せるのに良い資料、写真等がありましたらそれらもお願いします。
原稿の締め切り 平成23年8月10日(水)
編集に時間がかかると思われますので、できれば早めに送付いただけると幸いです。また、E-mail の添付ファイルにて送信していただければ編集し易くなると思います。
以上、よろしくお願い致します。
幹事一同:石原廣男、佐合 武、新村 和久、谷澤 久之、廣田 剛彦、村越 信義
連絡先:468-0020 名古屋市天白区平針南1丁目2040番地
石原 廣男
電話 052-802-9195 E-mail:h_ishihara7777@peace.ocn.ne.jp
2011年06月28日(火)16時43分
静岡県立大学薬品分析学教室前教授 滝野吉雄(たきのよしお)先生が平成23年6月27日(月曜日)ご逝去されました。
滝野吉雄先生は、平成6年3月まで静岡県立大学薬品分析学教室にて教授としてご指導くださいました。
先生のご逝去を悼み謹んで哀悼の意を表しますとともに、心からご冥福をお祈り申し上げます。
静 薬 学 友 会
会長 若尾 直司
2011年06月24日(金)13時03分
平成22年度静薬学友会総会を平成23年5月22日、ホテルシティオ静岡で開催しました。
平成22年度の事業報告および会計報告、平成23年度の事業報告および会計報告が採決されました。
また、11支部中9支部からの代表者(支部長8名、副支部長1名)より、各支部での活動の様子が報告されました。
高橋千恵子副会長 開会挨拶

若尾直司会長 挨拶

木苗直秀学長 挨拶

今井康之副学部長 挨拶

司会 村松鐸治理事

議長 植松正吾理事

池田雅彦 会計担当理事

大石稔 会計監事

岡田宜彦 東北支部長

牧田壽男 長野県支部長

中村真典 関東支部長

太田正昭 静岡県支部長

三上栄一 東海支部長

村松郁延 北陸支部長

北村正孝 関西支部副支部長

池田潔 中国支部長

牛川務 四国支部長

大石悦子副会長 閉会挨拶
総会後は薬学部医薬品化学分野教授の眞鍋敬先生に『分子と遊ぶ(できれば社会貢献も)』と題しご講演をいただきました。
ご専門の化学合成についての研究内容とともに、学生時代の研究室の思い出や、現在の研究室の様子などを交え、楽しいお話を伺うことができました。

和やかな雰囲気の中で講演会が行われた

ご専門の化学合成についてのスライド
講師の眞鍋敬先生

座長 山田静雄先生
夕方からの懇親会では、全国の支部から集結した支部長を中心に、学生時代に戻って研究室やサークル活動の思い出について語り合いながら、なごやかな時を過ごしました。
また卒業生としてこれからの学友会の活動をいかに充実したものにしていくか、また学生に対してどのようなサポートが出来るかなど、活発な意見交換が行われました。
平成22年度静薬学友会総会で決議されました事業報告、計画および会計報告、予算につきましては静薬学友会報第74号(平成23年10月1日発行)に掲載いたします。
2011年05月17日(火)10時21分
静薬学友会で行っております、東北関東大震災義捐金募金の寄付金控除の取り扱いについては、下記の通りとなります。
○個人での募金について
今回の募金活動は、被災された静薬学友会会員に対するものであるため、「特定寄付金(募金団体を経由する国等に対する寄付金など)」には該当しません。
従って、「寄付金控除」の対象にはなりません。
○法人での募金について
今回の募金活動は、被災された静薬学友会会員に対するものであるため、「国等に対する寄付金(募金団体を経由する国等に対する寄付金)」や「指定寄付金」には該当しません。
ただし、一般寄付金の範囲内で損金に算入出来ます。
詳しくは国税庁ホームページをご確認くださいますようお願い申し上げます。
国税庁
http://www.nta.go.jp/sonota/sonota/osirase/data/h23/jishin/gienkin.pdf
静薬学友会事務局